高效的交通體系對疫情防控具有重要支撐作用，智慧交通在國內(nèi)己經(jīng)形成了比較成熟的應(yīng)用體系，國內(nèi)的交通裝備、交通設(shè)施、交通管理水平己取得質(zhì)的飛躍，可以滿足疫情控制要求，而目前智慧交通在疫情防控中應(yīng)用的研究較少。 2019年對智慧交通總體框架進行了研究;2020年研究了現(xiàn)代電子技術(shù)在智慧交通中的應(yīng)用;2019年系統(tǒng)總結(jié)了國外智慧交通應(yīng)用的案例;2019年總結(jié)了智慧交通核心建設(shè)內(nèi)容;2019年總結(jié)了數(shù)據(jù)應(yīng)用在智慧交通中的作用。這些研究成果對疫情救治具有一定借鑒作用。
為了更好地解決疫情防控中暴露的問題，本文參考Floyd-warshall算法構(gòu)建交通資源與醫(yī)療資源協(xié)同利用模型，利用信息技術(shù)與算法設(shè)計，搭建智慧交通三維模擬管理模型(以下簡稱“智慧交通”)，通過科學高效的交通組織與管理，實現(xiàn)交通仿真，病人與醫(yī)療資源無縫對接、醫(yī)療資源跨區(qū)域協(xié)調(diào)利用。利用信息化手段防控疫情，提出重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)的概念，旨在利用智慧交通技術(shù)達到快速控制疫情傳播、高效實施病人救治、協(xié)同利用區(qū)域間醫(yī)療資源、合理控制疫情防控成本的目的，降低疫情對社會經(jīng)濟帶來的沖擊與影響。
1重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)中智慧交通體系建立
高效智慧交通系統(tǒng)是重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)的核心。為此，先探討患者轉(zhuǎn)運的問題，其中定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量確定的關(guān)鍵指標是發(fā)病數(shù)量及醫(yī)療機構(gòu)容納量，但醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)半徑取決于交通條件。
1. 1疑似病例處置過程中的應(yīng)用
疑似病例處置是疫情防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為有效遏制疫情蔓延，重大公共衛(wèi)生件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)采用專用車輛輸送的運輸方式。這種方式用以應(yīng)對人數(shù)多、病人狀況較輕的情況。若發(fā)病數(shù)量與醫(yī)療機構(gòu)接納能力存在沖突，需要對資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃。為了提高資源利用效率，系統(tǒng)采用預(yù)約模式，根據(jù)預(yù)約人員位置及基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)接納能力，以救援效率為目標，將預(yù)約人員合理分配給各醫(yī)療機構(gòu)，同時合理規(guī)劃交通路線，通過集中路段開辟專用車道，提高專用車輛運行效率。病例轉(zhuǎn)運考慮采用具有防護措施大容量交通工具，并且嚴格控制成員人數(shù)。為了達到上述目標，設(shè)d（k）ij為車輛需要接送患者{{1,2,...,k}的路徑距離，利用Floyd-Warshall模型搭建智慧交通算法模型如下:
此過程中醫(yī)療機構(gòu)流動性強，病例之間銜接很重要。假設(shè)醫(yī)療機構(gòu)平均接診時間為T,排隊病例為P,下一病例到達醫(yī)療機構(gòu)時間為(TX P)，而交通效率會影響P值，所以建議城市主干道規(guī)劃專用車道，降低接診車輛路程時間，提高系統(tǒng)效率。經(jīng)試驗測試，專用車道可節(jié)約車輛30%路程時間，醫(yī)療機構(gòu)排隊人數(shù)可減少1/3，這樣可以大幅減小病例之間交叉感染概率。如果路程中有多輛車輛，可以把路程中病例數(shù)量算入P內(nèi)，但需要嚴格控制車輛路程時間，采取更加嚴格的交通管控措施。如果預(yù)約病例數(shù)較多，協(xié)調(diào)多家醫(yī)療機構(gòu)則需要更復(fù)雜的模型和更大范圍交通管制，交通管制范圍可根據(jù)病例居住位置與醫(yī)療機構(gòu)位置實行動
態(tài)調(diào)整，提升專用車輛通行效率。
1. 2確診病例處置過程中的應(yīng)用
醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量確認如前所述。確診病例轉(zhuǎn)運首先考慮病人身體情況，根據(jù)身體情況、醫(yī)生建議選用交通工具;根據(jù)病人數(shù)量、路程時間決定交通工具投入數(shù)量。轉(zhuǎn)運病人盡量選用大容量交通工具，但必須采取防護措施，限制運送人員數(shù)量;采用合理的交通管制措施，提升交通效率，減少路程時間。
由于醫(yī)療機構(gòu)處置確診病例周期長，如果發(fā)病人數(shù)眾多，醫(yī)療機構(gòu)能力很快達到極限，可根據(jù)各機構(gòu)地理位置協(xié)同處理，按交通效率高低啟用相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)。如果轉(zhuǎn)運距離較遠，可臨時實行專用快速通道，在專用通道進行標識，嚴格控制病人轉(zhuǎn)運時間。也可借用城市軌道交通，但要嚴格防護，實行專用進站通道、專用車輛等多種防護措施。
1. 3重癥患者處置中的應(yīng)用
核心醫(yī)療機構(gòu)集中救治危重病人。如果重癥人數(shù)眾多，可建立醫(yī)療機構(gòu)之間快速運輸通道，實現(xiàn)道路通行最高優(yōu)先權(quán)。根據(jù)醫(yī)生建議，嚴格控制轉(zhuǎn)運時間，根據(jù)病情選擇轉(zhuǎn)運方式。在道路上設(shè)立特殊標識，提升運輸效率，也可采用雙向管制，確保運輸工具有效使用時間。
如果本地運輸資源不夠，可根據(jù)情況調(diào)用周邊運輸工具，但要考慮對駕駛?cè)藛T的道路指引，確保迅速準確完成運輸任務(wù)。病例若需要跨區(qū)域轉(zhuǎn)運，可考慮更高效運輸方式，比如可征用某一時段軌道交通，采用城市軌道交通先集中病例至指定乘車點，然后再利用地面交通工具派送，實現(xiàn)遠程醫(yī)療機構(gòu)快速應(yīng)用。這樣既可以提高交通工具運載量，也可以實現(xiàn)運輸過程精準控制。
1. 4跨區(qū)域資源對接中的應(yīng)用
如果局部疫情嚴重，需要跨區(qū)域醫(yī)療資源協(xié)同應(yīng)用。首先考慮各區(qū)域醫(yī)療資源情況、疫情緊張程度及區(qū)域間運輸距離等因素。運輸效率是關(guān)鍵因素，運輸時間是運輸效率的關(guān)鍵指標，應(yīng)根據(jù)運輸時間選擇運輸方式，可考慮城市間的高速公路、高速鐵路或航空運輸?shù)确绞?。假如運輸時間控制在1h，城市快速通道覆蓋半徑要控制在50～60 km，高速公路覆蓋范圍可控制在80 km左右，高速地鐵覆蓋范圍可控制在150 km左右，航空運輸控制范圍可在200 km左右，構(gòu)建立體綜合交通防控體系。同時考慮運輸成本問題，如果運輸病人數(shù)量多，航空運輸成本較高，可選擇交通條件好的區(qū)域建設(shè)臨時救援場所，機構(gòu)服務(wù)半徑最大化。
在轉(zhuǎn)運過程中，要注意道路引導及路程中監(jiān)控，道路導引分為城市道路和高速公路，城市內(nèi)部可實行專用車道控制，高速公路可增加專用車輛導引標識，同時利用高速公路監(jiān)控系統(tǒng)，跟蹤車輛狀態(tài)。高速公路出入口、服務(wù)區(qū)儲備應(yīng)急車輛，以便處理突發(fā)事件，必要時可征用高速公路單向通道作為專用通道，提高運輸效率。
2重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)框架
為確保方案實施，需開發(fā)重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)，其包括醫(yī)療處置系統(tǒng)和信息處置系統(tǒng)兩部分。醫(yī)療處置系統(tǒng)實行三級控制，總控制中心、次區(qū)域控制中心、區(qū)域控制中心3級，根據(jù)疫情波及范圍，總控制中心為國家級或省級。次區(qū)域控制中心可以是一個地市或相鄰幾個地市，區(qū)域控制中心對應(yīng)三級處置單位，分別是基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)、重點醫(yī)療機構(gòu)、核心醫(yī)療機構(gòu)。三級單位分別處理疑似病例、確診病例以及危重病例。高效轉(zhuǎn)運系統(tǒng)連接基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)與重點醫(yī)療機構(gòu)，完成確診患者到定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)運;專業(yè)轉(zhuǎn)運系統(tǒng)連接重點醫(yī)療機構(gòu)與核心醫(yī)療機構(gòu)，完成危重病人到核心醫(yī)院的轉(zhuǎn)運。兩個系統(tǒng)根據(jù)患者數(shù)量及病情考慮不同運輸方式，醫(yī)療處置系統(tǒng)拓撲圖如下圖所示：
信息處理系統(tǒng)包括信息收集系統(tǒng)和快速反應(yīng)系統(tǒng)(架構(gòu)如下圖所示)。
收集系統(tǒng)接收公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，快速確定相關(guān)人員行程及影響范圍?？焖俜磻?yīng)系統(tǒng)根據(jù)影響范圍，迅速實施相應(yīng)醫(yī)療處置方案。
3重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)的作用
重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)通過對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的綜合應(yīng)用實現(xiàn)患者能收盡收，充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)作用，緩解局部醫(yī)療資源緊張局面，降低患者間交叉感染風險，實現(xiàn)醫(yī)療資源合理分配。
根據(jù)現(xiàn)有交通資源建立立體救援通道，通過相關(guān)優(yōu)化算法，實現(xiàn)交通設(shè)施高效利用，包括城市快速交通通道、區(qū)域間高速救援通道、高速鐵路應(yīng)急通道、航空救援體系、救援工具智慧導引等，實現(xiàn)科學高效救援。
根據(jù)智慧交通體系運送效率制定區(qū)域協(xié)同方案，提高醫(yī)療設(shè)施利用效率，避免醫(yī)療設(shè)施短缺，合理控制救援成本。
快速準確的信息系統(tǒng)，能夠準確判斷重點人群軌跡及影響范圍，確定受影響人員分布，迅速控制影響范圍，實現(xiàn)疫情及時偵查，迅速抑制疫情傳播，避免疫情在新的區(qū)域快速蔓延。
4結(jié)論與啟示
智慧交通在疫情聯(lián)防聯(lián)控中能夠發(fā)揮非常重要作用，是重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)的中樞。通過智慧交通應(yīng)用，可實現(xiàn)病例與醫(yī)療資源合理配置、現(xiàn)有醫(yī)療資源充分利用。重大公共衛(wèi)生事件協(xié)同聯(lián)控系統(tǒng)的應(yīng)用可彌補現(xiàn)有疫情防控體系不足、優(yōu)化防控方案、提升防控能力。通過信息化技術(shù)、通信技術(shù)與資源優(yōu)化數(shù)學模型結(jié)合，有助于實現(xiàn)疫情防控中的“早發(fā)現(xiàn)、早處置、早解決”，這不僅可大幅提高突發(fā)疫情反應(yīng)速度，而且能夠準確、有效地控制疫情傳播通道，迅速控制疫情影響范圍。通過智慧交通技術(shù)應(yīng)用，實現(xiàn)病人與醫(yī)療資源無縫對接、疫情聯(lián)防聯(lián)控，不僅為救援贏得時間，也可以大幅降低救援成本，減小疫情對經(jīng)濟社會的沖擊。
原文來自：http://www.nutritioncertificationboard.com/blog/index.php/article/13.html